Benralizumab: Nova esperança para asma e DPOC?

A cada 30 segundos, alguém no mundo sofre uma exacerbação dos sintomas de asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Por décadas, o tratamento padrão para esses episódios potencialmente fatais permaneceu inalterado: corticosteroides, como a prednisolona.

Infelizmente, esses medicamentos não funcionam para todos e têm efeitos colaterais significativos. Quase um terço dos pacientes tratados com corticosteroides vê seus sintomas piorarem novamente em um mês, exigindo mais tratamento e aumentando o risco de efeitos colaterais. Um estudo publicado em The Lancet Respiratory Medicine sugere que o benralizumab pode ser uma solução.

O benralizumab, um anticorpo monoclonal, já é usado para o manejo a longo prazo da asma eosinofílica, com estudos ainda avaliando seu efeito no manejo a longo prazo da DPOC eosinofílica. No entanto, seu potencial para controlar momentos críticos, quando os sintomas pioram repentinamente, não havia sido estudado antes. Um estudo recente avaliou a eficácia do benralizumab em pacientes com exacerbações de asma ou DPOC.

O estudo: 158 pacientes com exacerbações de asma ou DPOC foram recrutados em dois hospitais do Reino Unido. Os participantes foram divididos aleatoriamente em três grupos:

• Tratamento padrão com comprimidos de prednisolona;
• Uma única injeção de benralizumab;
• Combinação de ambos.

O principal resultado analisado foi a “taxa de falha do tratamento”, definida como a necessidade de terapia adicional, hospitalização ou morte em 90 dias.

Resultados impressionantes: 74% dos tratados apenas com prednisolona apresentaram falha no tratamento em 90 dias. Essa taxa caiu para 47% com benralizumab sozinho e para 42% com a terapia combinada. Dados agrupados dos grupos tratados com benralizumab mostraram que apenas 45% dos pacientes tiveram falha no tratamento, em comparação com 74% no grupo da prednisolona. Para cada quatro pacientes tratados com benralizumab, uma falha no tratamento foi prevenida.

Os benefícios do benralizumab se estenderam além das taxas de falha do tratamento. Os pacientes tratados com benralizumab relataram recuperação de sintomas mais rápida e melhor qualidade de vida, respirando melhor e com menos desconforto. O benralizumab também apresentou um perfil de segurança melhor em comparação com a prednisolona. Efeitos colaterais comuns associados à prednisolona, como aumento do açúcar no sangue, estiveram ausentes em pacientes que receberam apenas benralizumab. Isso torna a terapia especialmente promissora para pessoas que enfrentam riscos significativos com o uso repetido de prednisolona, como idosos e aqueles com diabetes ou osteoporose.

Embora uma dose menor de benralizumab já seja aprovada para o manejo de asma a longo prazo, ainda não é licenciado para uso durante exacerbações na dose utilizada neste estudo. Para isso, serão necessários ensaios de fase 3, envolvendo populações mais diversas e internacionais. Se esses ensaios confirmarem os resultados, o benralizumab poderia se tornar a primeira nova terapia aprovada para exacerbações eosinofílicas de asma e DPOC em mais de 50 anos. A inflamação causada por um tipo de glóbulo branco chamado eosinófilo é um fator-chave nas exacerbações em muitas pessoas com asma e algumas com DPOC. A inflamação eosinofílica desempenha um papel em pelo menos metade das exacerbações de asma e um terço das exacerbações de DPOC.

Observação: Este artigo é uma reescrita baseada em informações fornecidas, sem acesso à internet. As referências originais foram mantidas sempre que possível.

Autores: Mona Bafadhel, Richard Russell e Sanjay Ramakrishnan.