Inchaço na perna exige atenção? Especialistas explicam sinais de alerta após caso Neymar

Após ser convocado para representar o Brasil na Copa do Mundo, o atacante Neymar foi diagnosticado com um edema na panturrilha direita. A causa do problema ainda não foi divulgada, o que impede qualquer conclusão específica sobre o caso do jogador. Ainda assim, o episódio reacende uma dúvida comum: quando um inchaço na perna pode ser algo passageiro e quando precisa ser investigado?

Em entrevista concedida ao Portal N10, a cirurgiã vascular Dra. Aline Lamaita, membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, explicou que o edema é caracterizado pelo acúmulo anormal de líquido e pode ter diferentes origens. O quadro pode aparecer de forma isolada, em apenas uma perna, ou atingir os dois membros, a depender da causa.

“O edema, ou inchaço, se manifesta devido a um acúmulo anormal de líquido. Ele pode ocorrer por diversas e só não é preocupante quando é ocasional, de rápida involução e causa bem definida, como após longos períodos em pé sem movimentação e dias de calor excessivo. Mas sempre que surge de forma abrupta, sem melhora e associada a outros sintomas é preciso investigar, assim como quando esse inchaço, apesar de não ser aguda, é recorrente”, diz a Dra. Aline Lamaita.

Quando o inchaço aparece de forma mais localizada, uma das possibilidades é que ele esteja associado a condições que provocam processos inflamatórios nas pernas. Entre elas estão doenças ortopédicas e reumatológicas, como lesões musculares, tendinites, artrite, artrose e reumatismo.

Segundo a Dra. Aline Lamaita, esses quadros costumam comprometer apenas um membro.

“Nesses casos geralmente vemos o comprometimento de apenas um membro”, pontua a médica.

No caso de atletas, esse tipo de manifestação costuma chamar atenção porque pode estar relacionado a sobrecarga, trauma ou lesões musculares. O ortopedista Dr. Marcos Cortelazo, especialista em joelho e membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Latino-americana de Artroscopia, Joelho e Esporte (SLARD), explicou ao Portal N10 que contusão, laceração e estiramento estão entre as lesões que podem apresentar inchaço como sintoma importante.

“A contusão é basicamente uma lesão causada por impacto direto ou indireto sobre o músculo. Muitas vezes resulta na formação de um hematoma ou equimose devido ao rompimento de pequenos vasos sanguíneos, que começam a vazar sangue para o tecido”, explica o Dr. Marcos Cortelazo.

O especialista também diferencia quadros musculares mais graves ou relacionados a esforço excessivo.

“Já a laceração é uma lesão muscular mais grave do que a simples contusão que ocorre por ruptura parcial ou completa das fibras musculares. Muitas vezes é ouvido um ‘estalo’ no local ou sensação de um tecido ‘rasgando’. Por sua vez, o estiramento, também conhecido como distensão muscular, é uma lesão comum que ocorre quando as fibras musculares são esticadas além de sua capacidade normal, por um movimento abrupto ou esforço excessivo”, detalha o ortopedista.

Trombose é uma das causas que exigem investigação rápida

Além das causas ortopédicas, o edema unilateral também pode estar associado a doenças circulatórias. A principal preocupação citada pela Dra. Aline Lamaita é a trombose, quadro caracterizado pela formação de um coágulo sanguíneo dentro das veias das pernas, dificultando a passagem do sangue.

“A evolução geralmente é rápida, fazendo com que a pessoa logo procure ajuda médica, e frequentemente está associada a outras queixas, como dor na perna, principalmente na região da panturrilha, além de calor, sensibilidade e vermelhidão. Apesar das questões ortopédicas e reumatológicas também cursarem com dor e, às vezes, aumento de temperatura local, terão um comportamento um pouco mais lento de melhora e piora”, pontua a médica.

A diferença de evolução é um ponto importante. Enquanto algumas causas ortopédicas ou reumatológicas podem ter melhora e piora mais graduais, a trombose costuma chamar atenção pela progressão rápida e pela associação com outros sinais, especialmente dor na panturrilha, calor, sensibilidade e vermelhidão.

Outra possibilidade para edema em apenas uma perna é a erisipela, infecção aguda de pele que acomete principalmente os membros inferiores, embora possa surgir em outras regiões do corpo. Segundo a Dra. Aline Lamaita, o quadro também pode evoluir rapidamente.

“É uma infecção na pele, aguda, que acomete principalmente as pernas, mas pode aparecer em outras regiões do corpo. É causada por bactérias, na maioria das vezes o Streptococcus pyogenes, que penetra através de pequenas lesões na pele”, diz a médica.

A cirurgiã vascular também cita o linfedema como uma condição vascular menos frequente associada ao inchaço unilateral. Nesse caso, há alterações no sistema linfático, com possibilidade de evolução para um quadro crônico.

“Frequentemente, a condição leva a um inchaço crônico, podendo ainda evoluir para deformidade do membro”, acrescenta.

Quando o inchaço atinge as duas pernas, causas podem ser circulatórias ou sistêmicas

Nem todo edema aparece de forma isolada. Quando o inchaço acomete as duas pernas, as causas podem envolver condições circulatórias, como varizes e doença venosa, ou alterações sistêmicas, incluindo problemas hormonais relacionados à tireoide.

A Dra. Aline Lamaita também chama atenção para o funcionamento dos rins. Em casos de insuficiência renal, o organismo passa a ter dificuldade para filtrar e eliminar a urina, o que pode provocar desequilíbrio hídrico e manifestação nas pernas.

“Outra causa sistêmica pode ser o mal funcionamento dos rins. Na insuficiência renal, o rim para de filtrar e expelir a urina; isso gera um desequilíbrio hídrico que sempre vai ter uma manifestação nas pernas”, pontua a cirurgiã vascular.

A médica acrescenta que hipertensão e alguns medicamentos também podem estar ligados ao inchaço, especialmente em pessoas mais idosas.

“Além disso, a hipertensão e algumas medicações vasodilatadoras, utilizadas como anti-hipertensivos, também podem levar ao inchaço, principalmente na população mais idosa”, acrescenta.

Quando o edema não costuma ser motivo de preocupação

Existem situações em que o inchaço é mais benigno, especialmente quando acomete as duas pernas, aparece após um dia cansativo, em dias de calor ou depois de longos períodos em pé, e melhora com repouso ou após uma noite de sono.

Ainda assim, a orientação dos especialistas é observar a frequência, a evolução e a presença de sintomas associados. Um edema que aparece repetidamente, não melhora ou vem acompanhado de sinais como dor, coceira e vermelhidão exige avaliação.

“Mas é importante lembrar que quando o edema é frequente, unilateral ou associado a outros sintomas, como dor, coceira, vermelhidão, ou quando não cede facilmente ao repouso, é preciso buscar um médico porque são sinais de alerta para uma investigação maior. Apenas após uma avaliação detalhada o especialista poderá dar o diagnóstico correto e recomendar o tratamento adequado”, finaliza a Dra. Aline Lamaita.

No caso de Neymar, a informação disponível é apenas o diagnóstico de edema na panturrilha direita, sem divulgação da causa. Por isso, qualquer associação direta com lesão muscular, trombose, infecção ou outro problema seria precipitada. O ponto central, como reforçam os especialistas ouvidos pelo Portal N10, é que o inchaço deve ser interpretado conforme contexto, evolução e sintomas associados.